Bundesministerium der Justiz,. PubMed Es kann auch ein falscher Verdachtsbefund sein. Es gibt Frauen und Paare, die ihr Kind trotzdem zur Welt bringen möchten. Abstract. Zu den nicht invasiven Untersuchungen der Pränataldiagnostik zählen Ultraschall (Sonographie), Doppler-Ultraschall, Cardiotokogramm (CTG), Organscreening, Nackentransparenztest, Combined-Test und NIPT-Test. Für den Test wird Blut aus der Armvene einer Schwangeren entnommen. Bowman-Smart, H., Wiesemann, C. & Horn, R. Non-invasive prenatal testing in Germany: a unique ethical and policy landscape. „Der Test ist unauffällig.“Dieses Ergebnis ist sehr zuverlässig. Video: Was sollte in Schwangerschaft & Stillzeit nicht gegessen werden? Hofmann B. In 2-3% der Untersuchungen aus mütterlichem Blut gelingt die Analyse nicht, sodass der Test nicht ausgwertet werden kann. After this period, as previously described, TOP can be accessed under a limited set of circumstances [21, 40]. Die Ultraschalluntersuchung (Sonographie) ist das wichtigste Hilfsmittel in der Pränataldiagnostik. Schwangerschaftswoche. The ethical challenges presented by NIPT are not entirely new. Hui L, Hutchinson B, Poulton A, Halliday J. State-wide impact of noninvasive prenatal testing (NIPT) on fetal aneuploidy screening and diagnosis in Victoria. Unsere Informationen beruhen auf den Ergebnissen hochwertiger Studien. Article This means that the policy framework and explicit purpose of implementing NIPT in Germany differs markedly from other countries, such as the UK. New York, Non-invasive Genetic Prenatal Testing – A Serious Challenge for Society as a Whole, Pränataldiagnostik: eine representative Befragung Schwangerer BZgA Forum, Organ der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin, https://www.thieme-connect.de/rss/thieme/en/10.1055-s-00000095.xml, http://lifecodexx.com/fileadmin/lifecodexx/pdf/Erlaeuterungen_zu_Ergebnis/WM-3710-DE-001_PraenaTest_Ergebnis-bericht_Erlaeuterungen.pdf. Google Scholar. Not all of our contents and services are available in English yet. If material is not included in the article’s Creative Commons license and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. Non-invasive genetic prenatal tests nowadays allow a highly reliabIe identification of pregnancies with foetal aneuploidies. Die Akronyme NIPT oder NIPD stehen für Nicht-invasiver Pränataltest bzw. Video: Still-Irrtümer - richtig oder falsch? 2017;96:7–18. There is no existing prenatal screening programme using a genetic test structured around rationales relating to reproductive autonomy, as is the case in other countries. Ein Abfall der kindlichen Herzfrequenz kann ein Hinweis für eine Sauerstoffunterversorgung des Fötus sein (Dezeleration). 2017. https://www.profamilia.de/fileadmin/publikationen/Fachpublikationen/Schwangerschaftsabbruch/Hintergrund-Schwangerschaftsabbruch.pdf. Die Herzfrequenz des Babys, die normalerweise zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute beträgt, und deren Schwankungen geben direkte Hinweise auf das Wohlbefinden des Babys. Diese Verfahren verwenden eine (kleine) Blutprobe der Schwangeren, um lange vor der Geburt eine Rhesus-Inkompatibilität oder genetisch bedingte Krankheiten des Fötus festzustellen. ‘You are inferior!’ Revisiting the expressivist argument. Ultrasound Obstet Gynecol. „Der Test ist auffällig.“Dieses Ergebnis ist ein starker Hinweis auf eine Trisomie. In the meantime, to ensure continued support, we are displaying the site without styles 2010. https://www.gesetze-im-internet.de/gendg/__15.html, Bundesministerium der Justiz,. Horn R NIPT and the concerns regarding ‘routinisation.’ Eur J Hum Genet. Hintergrund. 1992. https://www.gesetze-im-internet.de/stgb/__218.html. In light of the German history of eugenics, there is significant concern in the public discourse around population screening, particularly genetic population screening, and the possibility that it could undermine individual choice for the sake of the general population [41]. Woche entscheiden zu müssen. Es gehört zum gesetzlichen Auftrag des IQWiG, allgemeinverständliche Gesundheitsinformationen für alle Bürgerinnen und Bürger zur Verfügung zu stellen. These factors could potentially push women to prioritise early TOP based on NIPT even if this decision is based on inconclusive or non-diagnostic results. tt_headline.isEmpty)$$CMS_VALUE(tt_headline.toText(false).convert2)$$CMS_END_IF$, Bluttest auf Trisomien (nicht invasiver Pränataltest – NIPT). The further implications of this will significantly depend on how NIPT will be presented and offered, and what information will be given. The German discourse on reproductive autonomy focuses more on the ‘right not to know’ and the right to decline a prenatal test [35]. Ultrasound Obstet Gynecol. Google Scholar. Wegweiser für Familien mit einem behinderten oder chronisch kranken Kind, Versicherteninformation zur Pränataldiagnostik. IQWiG-Berichte – Nr. Der nicht invasive Pränataltest ist ein Bluttest, mit dem sich in der Schwangerschaft kindliches Erbgut auf die Trisomien 13, 18 und 21 untersuchen lässt. 2022;30:637–638. https://www.iqwig.de/download/s16-06_nicht-invasive-praenataldiagnostik-nipd_abschlussbericht_v1-0.pdf. In: Allyse MA, Michie M, editors. Beratungsverfahren Methodenbewertung Mutterschafts-Richtlinien (Mu-RL): Nicht-invasive Pränataldiagnostik zur Bestimmung des Risikos autosomaler Trisomien 13, 18 und 21 mittels eines molekulargenetischen Tests (NIPT-Trisomie 13,18,21) für die Anwendung bei Schwangerschaften mit besonderen Risiken [Internet]. Das öffentliche Gesundheitsportal Österreichs bietet Ihnen unabhängige, qualitätsgesicherte und serviceorientierte Informationen rund um die Themen Gesundheit und Krankheit. Thus, the public funding of NIPT, due to concerns around routinisation, is understood by some participants in the debate as a challenge for individual autonomy, rather than supporting it [38]. Accessed 17 May 2022. . Zur Berechnung der Wahrscheinlichkeit einer Chromosomenveränderung wird weiters das Alter der Mutter miteinberechnet. F. van de Pol, … the Dutch NIPT Consortium, Adriana Kater-Kuipers, Iris M. Bakkeren, … Eline M. Bunnik, Brian G. Skotko, Megan A. Allyse, … Anthony R. Gregg, Maayke A. de Koning, Monique C. Haak, … Gijs W. E. Santen, Elisa Garcia, Lidewij Henneman, … Danielle R. M. Timmermans, European Journal of Human Genetics The standard information brochure for pregnant women appended to the Mu-RL states: ‘This test is not a routine examination. Nicht invasive Pränataldiagnostik mittels molekulargenetischer Tests (NIPT) zur Erkennung der Trisomien 13, 18 und 21Non-invasive molecular genetic prenatal tests (NIPT) for detection of trisomy . Ultrasound Obstet Gynecol. Ein Aufklärungsgespräch bzw. There are a range of implementation models; some countries, such as Belgium, have implemented NIPT as a first-tier screen (available regardless of prior probability of foetal aneuploidy). PubMed Central The framing of NIPT as a 'medical' technology was vital, because this allowed a sidestep from the question of state-supported eugenics. Gerade während des Geburtsvorgangs dient die Aufzeichnung der Wehentätigkeit – speziell die Abstände zwischen den Wehen – der Beurteilung des Geburtsverlaufs und unterstützt die Mutter bei der aktiven Mitarbeit. Auch andere mittel- bis schwere . These include disability rights organisations, such as Lebenshilfe. Wir haben Hinweise zu Beratungsangeboten für Sie zusammengestellt. Zur Unterstützung der Aufklärung über den NIPT auf Trisomien hat der Gemeinsame Bundesauschuss ( G-BA) eine Informationsbroschüre veröffentlicht. Lassen sich Dehnungsstreifen vermeiden, indem man aufs Gewicht achtet? To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Ihr Blut enthält etwa ab der 10. Wie können Schwangere mit Untergewicht genug zunehmen? Kann zu viel oder zu wenig Gewichtszunahme schaden? 1992. https://www.gesetze-im-internet.de/beratungsg/BJNR113980992.html, Strafgesetzbuch § 219 - Beratung der Schwangeren in einer Not- und Konfliktlage [Internet]. Erhebung der Krankheitsgeschichte (Anamnese), Die Vorsorgeuntersuchungen Woche für Woche. Zeitpunkt: in oder nach der 10. Das Verhältnis von richtigen zu falschen Befunden hängt davon ab, wie wahrscheinlich eine Trisomie ist. Google Scholar. The G-BA notes in their report that there are no curative therapies available for trisomies 21, 13 or 18 [45] (p.12).Thus, the stated justification for publicly funding NIPT must be a ‘medical’ one: specifically, to reduce the number of invasive tests and associated miscarriages. 2013;8:e81794. Article Mithilfe des CTG können während des Geburtsvorganges sowohl die Herzfrequenz (= Anzahl der Herzschläge pro Minute) des Babys als auch die Wehenaktivität (= Zusammenziehen der Gebärmuttermuskulatur) überwacht werden. Sie sind von einem Team aus Medizin, Wissenschaft und Redaktion erstellt und von Expertinnen und Experten außerhalb des IQWiG begutachtet. There is also the view that implementing NIPT (and the assumed follow-on practice of selective TOP) promotes discrimination against people with conditions such as T21 [29]. Nicht-invasive Pränataltests: Bremen plädiert für Monitoring der Folgen; GOV.UK. Am bekanntesten ist die Trisomie 21 (Down-Syndrom). Dafür ist eine invasive Untersuchung notwendig. Until now, those seeking NIPT had to pay privately; the price in Germany has dropped significantly over the past decade, ranging between 200 and 550 € as of 2018 [13, 14]. 2017;68:459–72. Schwangerschaftskonfliktgesetz - SchKG [Internet]. Die Dicke der Nackenfalte kann mittels Ultraschall gemessen werden. Diagnostics. Büro für Technikfolgen-Abschätzung beim Deutschen Bundestag; 2019. https://publikationen.bibliothek.kit.edu/1000102614. Accessed 6 Apr 2022. Deshalb versucht man, diese eingreifenden Untersuchungen möglichst zu vermeiden. the best experience, we recommend you use a more up to date browser (or turn off compatibility mode in Der Combined-Test kann auch bei Zwillingsschwangerschaften durchgeführt werden. Die Aufnahme erfolgt im Liegen mittels eines Schallkopfes und eines Druckmessers an der Bauchdecke. Our analysis of the ethical and policy landscape that has shaped this approach and discussion of possible implications, can help inform further debate, as well as considerations for clinical practice and future recommendations. Decker E. PraenaTest® jetzt in Deutschland, Österreich, Liechtenstein und in der Schweiz verfügbar [Internet]. Ob eine der von uns beschriebenen Möglichkeiten im Einzelfall tatsächlich sinnvoll ist, kann im Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt geklärt werden. mögliche Wachstumsstörungen und Fehlbildungen. One of the key ethical concerns in the German debate relates to questions around the ethics of selective reproduction, eugenics, and the (de)valuation of certain lives (e.g. Exact data on current uptake of NIPT are not available; however, in 2019, the German Board and College of Obstetrics and Gynecology estimated a possible uptake of up to 90% in Germany upon implementation of public reimbursement [15]. Landmark in German abortion Law: The German 1995 Compromise Compared with English Law. Kolleck A, Sauter A. Aktueller Stand und Entwicklungen der Pränataldiagnostik: Endbericht zum Monitoring [Internet]. Zeitpunkt: zwischen der 20. und 22. By making NIPT available for reimbursement in individual situations where the woman and her doctor ‘have decided together that the test makes sense for her’, the G-BA also seems to emphasise the importance of discussion and critical reflection on the decision to take place prior to taking up the test. 2001. https://gfhev.de/de/veroeffentlichungen/s-1995_Stellungnahme_zur_Neufassung_218-StGB.PDF. Google Scholar. Mit einem NIPT werden nur einzelne genetische Veränderungen untersucht. Klein HG, Rost I. Moderne genetische Analysemethoden. The press release stated that PraenaTest will ‘save the lives of up to 700 children per year in Germany’ (note the use of the word ‘children’ here) [14, 31]. The authors declare no competing interests. Pränataldiagnostik. Meist wird er angeboten, wenn in anderen Untersuchungen (Nackenfaltenmessung, Combined-Test) ein auffälliges Ergebnis gefunden wurde oder wenn andere Risikofaktoren für eine Trisomie vorliegen (z.B. 2021;25:113–21. Nichtinvasive Pränataltests: Risiko für Fehlinterpretation. Research comparing views on NIPT in Germany, Poland and Russia demonstrated a particular focus placed on routinisation in Germany [37]. Es handelt sich dabei um eine Flüssigkeitsansammlung, die sich im Rahmen der Entwicklung von Lymphsystem und Nieren des Kindes vorübergehend bildet. Hastings Cent Rep. 2017;47:S34–40. Mackie FL, Hemming K, Allen S, Morris RK, Kilby MD. This research is funded by the Economic and Social Research Council (grant number: ES/T00908X/1). Deshalb kann der Test keine sichere Diagnose einer Trisomie stellen. Dieser Test ist also keine Routineuntersuchung. Da für den Test kein Eingriff in die Gebärmutter nötig ist, wird er „ nicht invasiv“ (nicht eingreifend) genannt. 2022. https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2676/Mu-RL_2021-09-16_iK-2022-01-01.pdf. ISSN 1476-5438 (online) Gängige Methoden sind zum einen die nicht-invasiven, nur . NIPT (Nicht-Invasive Pränataldiagnostik) Nichtinvasive Pränataldiagnostik Nichtinvasive Pränataldiagnostik bezeichnet einen speziellen Bluttest , bei dem genetische Spuren des Fötus, die aus der Placenta in den Blutkreislauf der Mutter gelangt sind, entnommen und untersucht werden. Vor einer Untersuchung – wie entscheiden? Germany tends towards restrictive policies for new reproductive technologies [28], and has been described as having a strong ‘techno-skeptical’ camp that cuts across political divides [34]. Secondly, due to restrictions of various guidelines and legislation, the G-BA only had the option of using such a ‘medical’ justification if NIPT were to be publicly funded. Information about T21 has been described as ‘either too negative or too optimistic’ [29]. Grundsätzlich ist ein NIPT zwar genau, trotzdem kommt es auch zu falschen Ergebnissen. This Cochrane systematic review was not cited in the IQWiG report, although it had been published approximately two months (September 2017) before the date in their stated search strategy for the Cochrane database - December 2017 [48] p.116) [50]. In this paper, we describe how a unique ethical and policy landscape has shaped the distinctive implementation model in Germany and discuss the possible implications of this approach. So ist es möglich, dass nur in einem Teil der Zellen der Plazenta eine Trisomie vorliegt. Unlike many other countries, there is no publicly-funded population prenatal screening programme for chromosomal aneuploidies (including methods such as CFTS). 2021;49:965–71. The case-by-case model has room for interpretation as to decision-making and what constitutes an ‘unreasonable burden’ for a woman, which may result in unequal offer and access to NIPT. Er soll die Beratung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder eine Beratungsstelle unterstützen. Nicht invasive Pränataltests werden von verschiedenen Herstellern vertrieben, zum Beispiel unter den Namen „Harmony-Test“, „Panorama-Test“ oder „Praena-Test“. On the other hand, if NIPT were to be implemented as a screening programme with more explicit criteria, this could improve the quality and consistency of healthcare provision and the experience of women. 2022;34:65–80. Das Organscreening ist eine detaillierte Ultraschalluntersuchung, bei der die inneren Organe des Kindes, wie Gehirn, Herz, Nieren, Harnblase, Lunge, Magen und Leber, sowie die Extremitäten und Körperkonturen auf Auffälligkeiten untersucht werden. Chen KM, White K, Shabbeer J, Schmid M. Maternal age trends support uptake of non-invasive prenatal testing (NIPT) in the low-risk population. Following this recommendation, NIPT will be offered on a case-by-case basis, when a pregnant woman, after being counselled, makes an informed decision that the test is necessary in her personal situation. Wie wir arbeiten. Das ETS besteht aus einer Ultraschalluntersuchung und der Bestimmung bestimmter Blutwerte der Schwangeren. Eur J Hum Genet. 2020;46:781–2. The primary goal of the Mu-RL is for ‘early detection of high-risk pregnancies and high-risk births’ [10] (p.2). Zur genaueren Abklärung möglicher Fehlbildungen oder erblich bedingter Erkrankungen des Kindes können zusätzliche Untersuchungen wie z.B. Die Ärztin oder der Arzt wird über das Testergebnis informieren und darüber aufklären, was daraus folgt. In neighbouring countries, such as the Netherlands, publicly subsidised NIPT has been associated with increased uptake for foetal aneuploidy screening, which may have implications for NIPT demand (N.B. Angenommen, in einer Gruppe von 10.000 Schwangeren haben 10 ein Ungeborenes mit einem Down-Syndrom. Mag. Dann kann der NIPT etwas später wiederholt werden. Oft reicht das Ergebnis dieser Ultraschalluntersuchung nicht aus, um bei einem verdächtigen Befund eine zuverlässige Diagnose zu stellen. Wie gut helfen pflanzliche Mittel wie Ingwer? Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V.,. Zusätzlich können eventuell auch die Verknöcherung des kindlichen Nasenbeins und andere Ultraschallmarker als Risikofaktoren herangezogen werden. Die Pränataldiagnostik liefert bereits lange vor der Geburt zuverlässige Ergebnisse. It is being implemented into many public healthcare systems to screen for trisomy 21 (Down syndrome, T21), and frequently other conditions such as trisomy 13 (Patau syndrome, T13) and trisomy 18 (Edwards syndrome, T18). This is highlighted also in the relevant section of the Mu-RL, with NIPT added under a group of procedures that may only be reimbursed in ‘individual cases…These are not screening tests.’ [10] According to the G-BA, NIPT is dependent on an ‘existing medical or psychological indication’ of the pregnant woman and does not constitute a form of ‘Reihenuntersuchung’ within the guidelines on genetic screening. Bei Auffälligkeiten müssen daher in der Regel invasive pränatale Untersuchungen folgen. volume 31, pages 562–567 (2023)Cite this article. Nicht invasive Tests in der Pränataldiagnostik. 2015;292:543–8. NIPT first became available in Germany in 2012 with ‘PraenaTest’, offered by LifeCodexx AG [11]. Vielmehr handelt es sich um eine genetische Untersuchung. Pränataldiagnostik: Nicht invasive Untersuchungen, Nackentransparenztest (Nackenfaltenmessung), NIPT: Nicht invasiver Pränataltest mittels Blutabnahme, Prothesen in Orthopädie und Traumatologie, Pränataldiagnostik: Invasive Untersuchungen, Schwangerschaft: Beschwerden & Komplikationen, Gehörlosen-Notruf (SMS/Fax): 0800 133 133, Sozialpsychiatrischer Notdienst: 01/313 30. ob eine intakte Schwangerschaft vorliegt, und wenn ja, ob der Embryo an der richtigen Stelle in der Gebärmutterschleimhaut eingenistet ist. 2007. https://www.aerzteblatt.de/archiv/57226/Public-Health-Genetics-In-Deutschland-noch-umstritten. people with T21) [28]. Dies kann Hinweise auf Trisomien und andere Auffälligkeiten ergeben. mütterliches Alter über 35 Jahre). Further research in other contexts to provide a more rigorous evidence base for these concerns would be desirable. Rather than implementing NIPT as a first-tier screen, or contingent screen with a probability cut-off, Germany is choosing to offer NIPT on an individual case-by-case basis. Stellungnahme zur Neufassung des § 218a StGB mit Wegfall der sogenannten embryopathischen Indikation zum Schwangerschaftsabbruch [Internet]. Mithilfe der Ultraschalluntersuchung kann je nach Schwangerschaftsphase festgestellt werden: Im Mutter-Kind-Pass sind drei Ultraschalluntersuchungen vorgesehen, und zwar um die 10., 20. und 32. Braun and Könninger describe how the manufacturer of PraenaTest, when introducing it to the market in 2012, emphasised the ‘medical’ purpose of NIPT—reducing miscarriage rates by reducing need for invasive testing [14]. Der nicht invasive Pränataltest (NIPT) kann Hinweise auf die Trisomien 13, 18 und 21 beim ungeborenen Kind geben. Deutscher Ethikrat. Der Test liefert keine Diagnose, sondern gibt eine Wahrscheinlichkeit für das Bestehen einer Trisomie an. Gesundheitsinformation.de ist eine Website des IQWiG. Aufgabe und Arbeitsweise - Gemeinsamer Bundesausschuss [Internet]. A statistically increased risk of trisomy alone is not sufficient for the use of this test.’[10] (p.11). CAS 2017;53:46–46. : S16-06. Other factors of this existing situation—such as there being no current publicly funded population prenatal screening programme—also may go some way to possibly explain the approach that Germany has taken. We discuss how German policy reflects the echoes of the past shaping approaches to new biotechnologies, and the implications of this unique model for implementing NIPT in a public healthcare system. J Med Ethics. For example, the Foetal Anomaly Screening Programme in the UK specifies ‘Services should provide women with high quality information, so they can make a personal informed choice about their screening and pregnancy options.’ [6]. Non-invasive prenatal testing (NIPT) has been available commercially in Europe since approximately 2012. . More specifically, according to the Mutterschafts-Richtlinien (Maternity Guidelines, Mu-RL) NIPT can be reimbursed ‘when it is necessary to enable the pregnant woman to deal with her individual situation… within the framework of medical assistance. Furthermore, the section of the Mu-RL where NIPT has been added already specifies that such tests can only be offered on an individual basis. Braun K, Könninger S. Realizing responsibility. Zum Artikel. 2013;34:435–40. Yet, a woman with a low probability of carrying a foetus with T21 (or another trisomy) may nevertheless have other strong reasons to prefer to undergo the test. Mehr zum Thema: Ultraschall. Schwangerschaftswoche. Indeed, as previously described, in order to access TOP in Germany, the pregnant woman must undergo mandatory counselling. Google Scholar. (The International Library of Bioethics). Furthermore, the impact will be shaped by how follow-up procedures, whether it is further prenatal tests or access to TOP, will be managed in clinical practice. 2014. https://www.aerzteblatt.de/archiv/162880/Genanalysen-in-der-Schwangerenvorsorge-Keine-Zeit-zum-Nachdenken Accessed 2 Mar 2022. https://www.g-ba.de/ueber-den-gba/aufgabe-arbeitsweise/. Therefore, it is recommended that any high-probability result be confirmed through further diagnostic tests (amniocentesis or chorionic villus sampling—CVS) [4]. Orzechowski M, Timmermann C, Woniak K, Kosenko O, Mikirtichan GL, Lichtshangof AZ, et al. Wie fühlen sich Frauen in der Schwangerschaft und danach mit ihrem Gewicht? Ultraschall Med Stuttg Ger 1980. 2015; https://www.bertelsmann-stiftung.de/fileadmin/files/Projekte/17_Gesundheitsmonitor/Newsletter_Ueberversorgung_in_der_Schwangerschaft_20150727.pdf. Liegt eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine Chromosomenauffälligkeit vor (ab 1:3000), wird als nächster Schritt unter Umständen eine weiterführende Abklärung (durch invasive Methoden der Pränataldiagnostik) angeboten. ISSN 1018-4813 (print), Non-invasive prenatal testing in Germany: a unique ethical and policy landscape, https://doi.org/10.1038/s41431-022-01256-x, The ethical landscape(s) of non-invasive prenatal testing in England, France and Germany: findings from a comparative literature review, Views of Canadian healthcare professionals on the future uses of non-invasive prenatal testing: a mixed method study, Outcome of publicly funded nationwide first-tier noninvasive prenatal screening, Routinization of prenatal screening with the non-invasive prenatal test: pregnant women’s perspectives, Experiences of pregnant women with genome-wide non-invasive prenatal testing in a national screening program, Non-invasive prenatal testing (NIPT): societal pressure or freedom of choice? © 2023 Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz. It is important to distinguish between the conceptual idea of screening as compared to diagnosis, and screening in the sense of a population-level or publicly funded programme actively seeking out conditions. Wie gut helfen „alternativmedizinische“ Behandlungen? This provision, as well as the fear of reverting to state supported eugenics, may explain the objection in the public debate to selective TOP. 2021. https://www.lebenshilfe.de/fileadmin/Redaktion/PDF/Wissen/public/Gemeinsame-Stellungnahmen/21-02-05_Offener_Brief_G-BA_Logo_Druck.pdf. Pränataldiagnostik. Thank you for visiting nature.com. Die Kosten werden übernommen. Vorgeburtliche Untersuchungen – ja oder nein? CFTS) is itself not routinely publicly reimbursed—and thus cannot be considered available to everyone. HBS wrote the majority of the initial draft, with both RH and HBS involved extensively in redrafting. Wie zuverlässig sind die Ergebnisse des Basis-Ultraschalls? Kann eine Ultraschalluntersuchung auch schaden? Eine solche Geburt wird medizinisch und psychologisch begleitet und „palliative Geburt“ genannt. Ravitsky V, Roy MC, Haidar H, Henneman L, Marshall J, Newson AJ, et al. Der nicht invasive Pränataltest ist ein Bluttest, mit dem sich in der Schwangerschaft kindliches Erbgut auf die Trisomien 13, 18 und 21 untersuchen lässt. Another law relevant to new healthcare technologies (and thus NIPT), is the Social Code (Sozialgesetzbuch), which outlines general regulations relating to provision of healthcare in Germany. Deutsches Ärzteblatt. 2019;32(Dec):4039–42. Dafür stehen verschiedene Untersuchungen zur Verfügung. Ein Hinweis auf eine Trisomie kann sich zum Beispiel durch die normalen Vorsorgeuntersuchungen oder das sogenannte Ersttrimester-Screening (ETS) ergeben, das manche Frauenärztinnen und -ärzte zwischen der 12. und 14.